头痛是表症,然既不恶寒,又不发热,但心下痞硬而满,胁下牵引而痛,是心下水气泛溢,上攻于脑而头痛也。其曰太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒,是伤寒另有提纲矣。
但头微汗者,热气上蒸也。动气在左,发汗则头眩,汗下不止,筋惕肉,为逆,先宜防风白术牡蛎汤;汗止,与建中汤。
桂枝加芍药下太阴无形之邪,三物白散下太阴有形之邪也。脉虽沉紧,不得为少阴病者,阴不得有汗,今头汗出,故可与小柴胡汤”。
若胃有燥屎与大热错语,及大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。少阳咽干,即厥阴消渴之机;胸胁痞满,即气上撞心之兆;心烦,即邪热之初;不欲食,是饥不欲食之根;喜呕,即吐蛔之渐。
其阳邪仍实,故表里不解。其治水有三法∶干呕而咳,水入即吐,是水气在上焦,在上者汗而发之,小青龙、五苓散是也;心下痞硬,硬满而痛,是水气在中焦,中满者泻之于内,十枣汤、大陷胸是也;热入膀胱,小便不利,是水气在下焦,在下者引而竭之,桂枝去桂加苓术是太阳之根,即是少阴。
总是气分为病,非有实热可据,少阳为游部,其气游行三焦,循两胁,输腠理,是先天真元之气,所以谓之正气。不兼伤寒之紧,即所谓静也。