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治膏粱积热,亦用升麻清胃汤。伤寒六七日,发热微恶寒,骨节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡桂枝汤主之。

 若满而不痛,腹中痛多,又见大便闭结,故变用承气汤下桂枝大黄汤见腹痛。前条言蒸蒸汗出,初入阳明里症,用调胃承气,清胃热;中条言汗多,津液竭,大便硬,可用小承气微下;后条言谵语,有燥屎,当用大承气大下;此条总结上文,发热汗多,表解谵语,大便硬,有燥屎,已过经下症,当用急下、大下之法。

皆以小青龙汤主之。明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

 所以一脉愆和则百脉皆病,理固然而不得不然也。后段言症之微者,但发热谵语,可以大承气汤。

然又当以消水不消水,小便清白红赤,以定寒热。《伤寒直格》云∶邪热传内昏冒,脉应疾数。

大承气汤见大便秘结。若热极生,用凉热重便硬,有下症者,立此方凉大肠血热。

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